משאבות לעורק הכבד- תקווה חדשה לחולים עם גרורות

מבוא:

אני ד”ר מוחמד עדילה, כירורג אונקולוגי בעל ניסיון של למעלה מ-10 שנים, עובד כמומחה לכירורגיה אונקולוגית במרכז הרפואי הדסה בירושלים. במדריך זה, נתעמק יותר בעולם של משאבות לעורקי כבד (HAIPs) ותפקידן החיוני בטיפול בסרטן. מכשירים חדשניים אלה מציעים תקווה חדשה למטופלים על ידי מתן כימותרפיה מכוונת ישירות לכבד. 

שאלה 1: מהן משאבות לעורק הכבד?

HAIPs הם מכשירים רפואיים מיוחדים המיועדים לאספקה מדויקת של כימותרפיה ישירות לכבד. הם מושתלים בניתוח על ידי כירורג אונקולוגי.

משאבות אלו משמשות לעתים קרובות לטיפול בגרורות בכבד מסרטן המעי הגס, גידולים של דרכי מרה תוך כבדיים ומקרים נבחרים אחרים.

שאלה 2: כיצד פועלות משאבות לעורק הכבד?

HAIPs פועלים על ידי אספקה ישירה של תרופות כימותרפיות לעורק הכבד. כידוע רוב אספת הדם הכבדית מגיעה מווריד השאער לעומת אספקת דם של הגרורות אשר מגיעה מעורק הכבד. הגישה  זו מבטיחה שכימותרפיה מועברת ישירות לאתר הגידול, וממקסמת את יעילותו.

בנוסף לכך, השימוש בכימותרפיה פלוקסורידין (FUDR), בעלת מטבוליזם גבוה מאוד בכבד. המשמעות היא שרק כמות קטנה מהתרופה נכנסת למחזור הדם המערכתי, מה שמאפשר ריכוז גבוה של התרופה במקום הגידול ופחות תופעות לוואי.

שאלה 3: מה היתרונות משאבות לעורק הכבד בחולים לא נתחים (ניאו-אדג’ובנטי)?

טיפול ניאו-אדג’ובנטי מתייחס לטיפול הניתן לפני ניתוח כדי להקטין גידולים. זה מאוד חיוני בקבעית אם נתן לעשות ניתוח להסרת הגרורות.  HAIPs ממלאים תפקיד מכריע בסביבה זו על ידי מתן כימותרפיה ישירות לגידול, הקטנת גודלו והפיכתו לגידול הינתן להסרה כירורגית.

דוגמה לשימוש ב-HAIP ניאו-אדג’ובנטי היא בטיפול בגרורות גדולות או מרובות בשתי אונות הכבד מסרטן המעי הגס, כאשר הפחתת גודל הגידול לפני הניתוח יכולה להיות קריטית.

שאלה 4: האם יש תפקיד למשאבות לעורק הכבד לאחר הסרת הגרורות? טיפול משלים?

טיפול משלים ניתן לאחר ניתוח כדי למנוע הישנות סרטן. ניתן להשתמש ב-HAIPs כגישה ממוקדת לחסל את כל התאים הסרטניים שנותרו בכבד. מחקרים שונים הראו שטיפול משלים ב-HAIP יכול לשפר את שיעורי חזרה, במיוחד בחולים עם סיכון גבוה להישנות.

שאלה 5: מה הם הסיבוכים האפשריים?

בעוד שטיפול ב-HAIP מציע יתרונות משמעותיים, חשוב להיות מודעים לסיבוכים אפשריים, למרות שהם נדירים יחסית. סיבוכים אלה עשויים לכלול:

• זיהום במקום הניתוח.

• היווצרות קריש בעורק הכבד.

• תקלה במשאבה או חסימה.

• גירוי מקומי או אי נוחות בעור סביב מקום המשאבה.

• פגיעה וצלקות בדרכי מרה

• חיוני להיות בקש עם הכירורג והאונקולוג שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר בעיות אפשריות ולהבטיח התערבות מהירה במידת הצורך.

שאלות נפוצות נוספות:

ש1: האם HAIPs טיפול בטוח?

כן, HAIPs טיפול בטוח כאשר מבוצעים על ידי כירורגים מנוסים בתחום. הם מושתלים בניתוח ודורשים מעקב צמוד במהלך הטיפול.

ש 2: איך ההחלמה לאחר השתלת HAIP?

ההחלמה משתנה ותלוי בכירורגיה הנלוות להשתלת המשאבה כגון הסרת מעי גס או הסרת גרורות בכדב. בדרך כלל  אשפוז סביב שבוע ימים.

ש 3: באיזו תדירות ממלאים מחדש HAIPs עם כימותרפיה?

 בדרך כלל כל שבועיים עד ארבעה שבועות, בהתאם לתוכנית הטיפול. חשוב מאוד לשמור על מעקב ומלאוי המשאבה.

 סיכום:

HAIPs מייצגים התקדמות משמעותית בטיפול בגרורות כבדיות. מכשירים אלו מציעים מתן כימותרפיה ממוקד ואפקטיבי תוך מזעור תופעות הלוואי. אם אתה או אדם אהוב מתמודדים עם גרורות. סרטן בכבד, דעו כי קיימות אפשרויות חדשניות זו. מציע שתתקשרו אתנו להתיעצות ולראות אם אתם יכולים להרוויח מטיפול זה.